为做好我市2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作，现就有关事项公告如下：

　　一、参保范围

　　除参加职工基本医疗保险人员以外的本地其他所有城乡居民（含中小学在校学生，学龄前儿童和新生儿），非本地户籍居民可持居住证参保。

　　二、普通人群缴费标准

　　2023年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为350元/人。

　　三、特殊人群缴费标准

　　（一）特困人员（含孤儿和事实无人抚养儿童）。个人不缴费，全额资助。

　　（二）低保对象。个人缴费70元，定额资助280元。

　　（三）享受优抚和生活救助的优抚对象。个人缴费70元，定额资助280元。

　　（四）重度残疾人。个人缴费70元，定额资助280元。

　　（五）易返贫致贫人口（包括脱贫不稳定人口和边缘易致贫人口，不含已纳入低保、享受优抚和生活救助的优抚对象、重度残疾人、特困人员）。个人缴费70元，定额资助280元。

　　（六）返贫致贫人口。个人缴费35元，定额资助315元

　　（七）稳定脱贫人口。不享受资助参保政策，按普通人群缴费。

　　四、缴费时间和待遇保障

　　（一）缴费时间。2023年度城乡居民基本医疗保险集中缴费时间为2022年9月1日至2022年12月25日（每月1日至25日办理缴费），如遇特殊情况按上级统一要求执行。。

　　（二）待遇保障。城乡居民基本医疗保险实行按自然年度缴纳，在规定的参保缴费期内完成参保缴费的城乡居民，待遇享受期为2023年1月1日至12月31日。

　　1、住院保障待遇。参保居民在定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用，基本医保按照55%-85%的比例予以报销。住院年度内基本医疗保险最高报销7万元，大病保险最高报销40万元。特困、低保、监测对象等特殊群体还可享受医疗救助托底保障待遇，群众参保后基本可以做到大病无忧。

　　2、普通门诊保障待遇。扩大普通门诊统筹定点医疗机构范围，在主要依托基层医疗卫生机构的基础上，市域内的二级以下医疗机构纳入普通门诊统筹定点服务医疗机构范围，甲类项目报销55%，乙类项目报销45%。2022年年度支付限额提高至230元，2023年提高至250元。

　　3、“两病”门诊用药保障待遇。参保居民患高血压、糖尿病在市域内定点医疗机构门诊发生的符合规定的费用，按照50%—60%的比例予以报销。高血压患者年度最高支付限额260元，Ⅰ型糖尿病480元，其他类型糖尿病360元。

　　4、门诊慢特病（45种）和门诊特药保障待遇。参保居民在定点医疗机构门诊发生的符合规定的费用，门诊慢特病按照70%的比例报销，门诊特药按照55%-70%的比例报销。

　　五、缴费方式及流程

　　城乡居民参保人员可以选择以下任何一种方式办理缴费。缴费人通过微信、云闪付、协作银行手机App等渠道缴费时，请务必确认缴费身份信息与缴费金额（普通居民350元，特殊人群70元）并正确选择参保缴费地，避免因自身原因造成缴费错误或重复缴费。

　　（一）自行缴费

　　1、微信缴费。登录微信，进入【我】—【服务】—【城市服务（将城市定位为“忻州”）】—【社保】—【山西城乡居民社保缴纳】—【城乡居民医疗保险】办理缴费；

　　2、云闪付。进入【城市服务】（将城市定位为“忻州”）—【社保缴费】—【城乡居民医疗保险费】进行缴费；

　　3、社保费专用POS机。前往政务大厅税务窗口，通过社保费专用POS机刷卡缴费。

　　（二）集中代缴

　　缴费人选择由村（居）委会、农村信用社等协办人员集中代收的，协办人员可通过微信、协作银行手机APP等缴费方式代办完成缴费。

　　（三）缴费查询

　　登录微信进入【服务】—【城市服务】—【社保】—【山西城乡居民社保缴纳】模块，选择【我的缴费记录】可以实时查询通过微信缴费的明细信息。由于社保费缴费信息在税务部门、国库部门和商业银行之间传递需要一定的时间，缴费人在社保缴费完成5个工作日后，才能查询缴费记录。

　　六、注意事项

　　（一）特殊缴费。低保对象、享受优抚和生活救助的优抚对象、重度残疾人、易返贫致贫人口等困难群众通过线上渠道缴费时，将缴费年限“2023”切换为特殊人群。

　　（二）参保登记。我市正常参保过的城乡居民，无需进行参保登记。首次参保人员需携带有效证件（身份证或户口本）到原平市政务服务大厅医保窗口或医疗保险服务中心一楼参保管理室进行登记，再进行缴费。线上自助缴费过程中，如果缴费人身份信息输入无误，手机显示“无登记的参保信息”，则需要办理参保登记后再进行医保缴费。

　　（三）新生儿参保。从2022年起，每年11月1日以后出生的新生儿童，参保登记时间延期到下一年度，个人不缴费，自出生之日起按规定享受城乡居民医保待遇。2022年10月31日前出生的新生儿应缴2023年度医疗保险费。办理新生儿参保登记时，需携带新生儿的户口本、《出生医学证明》复印件和新生儿父母的身份证、户口本复印件。

　　（四）错过集中缴费期，如果政策允许补缴费用，个人部分（350元）和国家补贴部分（610元及以上）一并由个人自行缴纳，且有1个月的等待期，等待期内不能享受任何医保待遇。

原平市医疗保障局

原平市医疗保险服务中心

2022年9月1日